U kunt uw wijziging voor uw gezinsverzekering aan ons doorgeven door onderstaand formulier in te vullen en te verzenden. Wij gaan hier vervolgens mee aan de slag. Zo nodig nemen wij contact met u op. Heeft u vragen hierover, neem dan gerust contact op met ons.

Polisnummer verzekering*

Verzekeringen

Woning (opstal) en inboedel -verzekering
Woning en inboedel

Woning (opstal) en inboedel -verzekering

Herbouwwaarde woonhuis

Glasschade meeverzekeren?
JaNee

Risico-adres

Postcode

Woonplaats

Type woonhuis

Bouwaard muren

Bouwaard dak

Gebruik woonhuis

Belendingen

Toelichting / bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Aansprakelijkheids -verzekering
Aansprakelijkheid

Aansprakelijkheids -verzekering

Te verzekeren som

Gezinssamenstelling

Toelichting / bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Rechtsbijstand -verzekering
Rechtsbijstand

Rechtsbijstand-verzekering

Gezinssamenstelling

Gewenste rechtsbijstanddekking
Inclusief werkgeverInclusief motorrijtuigenInclusief eigen huis

Toelichting / bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Ongevallen
Ongevallen

Ongevallen

Aantal te verzekeren volwassenen
12

Aantal te verzekeren kinderen

Toelichting / bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Zorg
Zorg

Zorg

Jaarlijkse eigenrisico basisverzekering*

Mogelijkheid van €0 tot €500

Persoon 1

Aanhef*
Mevr.Dhr.

Voorletter(s)*

Achternaam*

Geboortedatum*

Gewenste aanvullende verzekering*

Toelichting/bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Voeg een extra persoon toe of ga hieronder verder
Extra verzekerde toevoegen

Persoon 2

Aanhef*
Mevr.Dhr.

Voorletter(s)*

Achternaam*

Geboortedatum*

Gewenste aanvullende verzekering*

Toelichting/bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Voeg een extra persoon toe of ga hieronder verder
Extra verzekerde toevoegen

Persoon 3
Aanhef*
Mevr.Dhr.

Voorletter(s)*

Achternaam*

Geboortedatum*

Gewenste aanvullende verzekering*

Toelichting/bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Voeg een extra persoon toe of ga hieronder verder
Extra verzekerde toevoegen

Persoon 4
Aanhef*
Mevr.Dhr.

Voorletter(s)*

Achternaam*

Geboortedatum*

Gewenste aanvullende verzekering*

Toelichting/bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Reis -verzekering
Reis -verzekering

Reis -verzekering

Gezinssamenstelling

Kinderen
JaNee

Dekkingsgebied

Gewenste uitbreidingen
WintersportAutohulpDoorlopende annulering

Toelichting / bijzonderheden

Aanvullende opmerking

Uw gegevens

Aanhef
Mevr.Dhr.

Voorletter(s)*

Achternaam*

Telefoonnummer

Je e-mailadres*

Door dit formulier te verzenden geeft u ons, De HypoGever, toestemming voor het gebruik van de door u ingevulde gegevens voor het doel waarvoor deze in dit formulier worden gevraagd. U heeft uiteraard het recht uw toestemming weer in te trekken.